胸外科 - DGSO百科

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胸腔外科学是一门医学专科,专门研究胸腔内器官,主要指食道、肺部、纵隔病变的诊断及治疗,乳腺外科领域也被归入这个专科,其中又以肺外科和食道外科为主。胸外科是一个古老的学科,其形成和发展大经历了1个世纪,同时也由点滴的临床经验的积累,发展为具有独立的理论基础又与各个学科相互渗透独立体系。现代胸外科医师无需向先驱们那样艰难地探索某一种疾病与外科治疗的关系,先人们已经给我们留下了许许多多成功的或失败的经验教训,并且根据这些经验教训作出总结,形成胸部外科的基础理论。胸外科医师的培养和训练还应强调学习伴随医疗实践的全过程,不同阶段、不同层次、不同水平的胸外科医师有其不同的学习内容,亦会在学习中不断吸收新知识,吐故纳新,使其不断成熟、更加丰满。

发展历史

1928年美国Michigen大学的JohnAlexander建立了最初的胸外科住院医师训练规程。根据他本人成长的经验认为,胸外科的训练即便是在有大量病例、工作活跃的单位,对年轻医师的培养的年限不得低于两年,否则他将会缺乏自信,不能应付复杂的临床问题,也得不到内科同行的尊重。根据这一原则,他训练出来了的医师均成为显赫的胸外科专家,后来美国胸外科考核委员会采纳了Alexander的胸外科医师的训练和培养计划。Alexander本人不仅是胸外科专业的创始人、教育家,亦是卓越的临床学家,他对肺结核的外科治疗颇有研究,其力作《肺结核的外科治疗》(1925年)和《肺结核萎陷疗法》(1937年)是公认的。
中国胸外科专科的建立始于20世纪50年代,在这之前,已经涌现出几位杰出的胸外科专家。1937年,王大同北京协和医院成功地为一名22岁的女性支气管扩张患者进行了左下肺叶切除术,他使用了1933年Shenstone提倡的止血带处理肺门的先进方法。中国胸外科医师培训始终遵循了一个主要原则,在广博的普通外科训练的基础上再进入胸外科专科训练。培养具有高超的手术技巧和敏锐的洞察和分析能力,又有创造性的、具有科研头脑的胸外科医师,已经成为胸外科医师培训计划的一部分,因此,在原有的胸外科专科训练的程序中又加入并强调科研思维方法训练的内容,这就是临床研究生制度。

科室理论

现代胸外科医师可以通过阅读用较短的时间就了解胸外科的基础理论和各种疾病的处理原则,还需要将这些理论与临床实践融会贯通,而连接这两个阶段的桥梁就是胸外科医师培养和训练。以及敏锐的观察能力和善于开创的精神。
由于对专业化程度要求的提高,胸外科已经分化为普通胸外科、心脏外科、大血管外科以及小儿心脏外科等,这能使专科医师们在专业知识和技能上更加精湛和深入,专业化水准亦更加提高。但这种现象也带来另一方面的弊病,一些复杂的、多脏器混合性疾病的诊治工作也许因此将被忽视。为了避免这种状况的出现,强调在进入胸外科训练程序的初期,应当重视普通胸外科和心脏外科基础知识和基本技能的训练。由于医师有丰富的普通胸外科和心脏外科的临床经验,患者在同期先接受了贲门癌根治手术,然后进行了冠状动脉旁路移植手术,既切除了贲门癌又恢复了心肌的血供。
胸外科领域中的疾病常常发生在与生命相关的脏器,如心脏、肺脏,其治疗过程亦常影响到这些脏器功能的稳定,从而对生命造成威胁。因此,胸外科医师在对疾病的诊治过程中,应当充分认识到这些潜在的危险,应当充分认识重要脏器之间的相互影响,最大限度地治疗疾病,而且最大限度地保留患病脏器的正常功能和最小程度地干扰相关的重要脏器的功能状态。胸外科领域中的知识随着人们对疾病认识的不断深入在不断扩展,与其他学科之间相互渗透愈来愈广泛,因此,需要胸外科医师们不断学习,不断充实,终生学习是胸外科医师们能保持对疾病高度认知的惟一途径。

相关刊物

《Thoracic Surgery》
Open Journal of Thoracic Surgery is a peer reviewed international journal dedicated to the latest advancement of Thoracic Surgery. The goal of this journal is to keep a record of the state-of-the-art research and to promote study, research and improvement within its various specialties.
胸外科是一个开源的同行评审国际期刊,由美国科研出版社发行。致力于胸外科的最新进展。这本杂志的目的是要记录的部分国家最先进的研究,并促进科学家和学者在其各类专业学习,研究和改进。相关研究领域:
Arterial switch operation
Atrial septal defect repair
Coronary artery bypass surgery
Creation of shunt to the pulmonary artery
Esophagogastrectomy
Heart transplant
Laparoscopic Heller myotomy
Laparoscopic Nissen fundoplication
Lung transplant
Maze procedure
Minimal access cardiac surgery
Norwood operation
Removal of portion(s) of the lung containing cancer
Repair of coartcation of the aorta
Repair of thoracic aneurysms
Thoracoscopic sympathectomy
Thoracoscopy or VATS
Valve repair or replacement
Ventricular remodeling
Ventricular septal defect repair